ABSTRACT
Dentro de los daños intencionales en adolescentes, las autoagresiones se han convertido en los últimos años en un tema de interés clínico, social y público, en constante investigación. Una conducta autolesiva es toda conducta autodeliberada destinada a producir daño físico directo en el cuerpo, sin la intención de provocar la muerte. Objetivos: Describir los casos de pacientes con autoagresiones que fueron atendidos por el equipo de adolescencia (clínica pediátrica y salud mental) en el Hospital Garrahan desde el año 2015 al 2017. Diseño observacional, descriptivo y retrospectivo. Se incluyeron todos los adolescentes que fueron evaluados en conjunto por el servicio de adolescencia y salud mental. Resultados: Se atendieron 17 casos, rango de edad 12 a 16 años, 14 mujeres. Los motivos de consulta fueron variados, el principal mecanismo de autoagresión elegido fue cortes superficiales en antebrazo y piernas. La mayoría presentó como factor de riesgo principal conflictos familiares, coincidiendo con la bibliografía revisada. Un abordaje integral por personal capacitado en un servicio amigable es necesario para no perder la oportunidad de pesquisar estas situaciones. Así, mediante un trabajo interdisciplinario disminuir los riesgos que conllevan estas conductas (AU)
Within intentional harm in adolescents, over the last years selfinjury has become an issue of clinical, social, and public interest in ongoing research. Self-injurious behavior is all deliberate behavior aimed at producing direct physical harm to the body, without the intention to cause death. Objectives: To describe cases of patients with self-injurious behavior seen by the adolescents team (pediatrics and mental health) at Garrahan Hospital between 2015 and 2017. A retrospective, observational, descriptive study was conducted. All adolescents seen together by the Departments of Adolescence and Mental Health were included in the study. Results: 17 patients were evaluated, with ages ranging from 12 to 16 years; 14 were girls. Main complaints were varied. The main mechanism of self-injury were superficial cuts on the forearms and legs. The main risk factor in the majority of patients were family conflicts, as reported in the literature. A comprehensive approach by trained personnel from a friendly team is necessary so as not to lose the opportunity to screen this type of situations. An interdisciplinary approach may reduce the risks associated with these behaviors (AU)
Subject(s)
Humans , Adolescent , Wounds, Penetrating/psychology , Adolescent Behavior , Self-Injurious Behavior/psychology , Self-Injurious Behavior/epidemiology , Tertiary Care Centers , Retrospective Studies , Observational StudySubject(s)
Humans , Infant , Child, Preschool , Child , Adolescent , Adaptation, Psychological , Medication Adherence , Patient Care Team , Chronic Disease/psychologyABSTRACT
El término somatización está muy extendido en el campo de la clínica psicológica y psiquiátrica. Desde el punto de vista nosográfico la somatización y la conversión se encuentran conceptualizadas en el Manual Diagnóstico y Estadístico de las Enfermedades mentales (DSM-IV-TR) dentro de los Trastornos Somatomorfos. Los trastornos Somatomorfos (TS) agrupan diversos cuadros con una característica en común: la presencia de síntomas somáticos vinculados a un malestar psíquico y deterioro significativo, presentándose frecuentemente en niños y adolescentes. Los síntomas se corresponden con dolencias simples hasta cuadros funcionales invalidantes no explicados por una condición médica general, consumo de sustancias, simulación u otra patología mental. La prevalencia de los TS en la adolescencia ha aumentado en las últimas décadas, representando un desafío clínico y terapéutico para el médico por su dificultad clínica y general desconocimiento (AU)
The term somatization is a broad concept in the field of clinical psychology and psychiatry. From the nosographic point of view, somatization and conversion are conceptualized in the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-IVTR) within the somatoform disorders (SD) characterized by the presence of somatic symptoms associated with psychic pain and significant deterioration, often seen in children and adolescents. The symptoms range from simple discomfort to invalidating functional impairment unexplained by the general medical condition, substance abuse, and simulation or any other mental disorder. Prevalence of SD in adolescence has increased over the past decades, becoming a therapeutic and clinical challenge due to clinical difficulties and lack of unawareness of the disorde (AU)
Subject(s)
Humans , Female , Adolescent , Conversion Disorder , Patient Care Team , Psychology, Adolescent , Somatoform DisordersABSTRACT
La presente investigación tuvo como objetivo evaluar las siguientes variables: adherencia al tratamiento, afrontamiento y percepción del vínculo con los padres en pacientes niños y adolescentes de 8 a 18 años con Enfermedad Renal Crónica (ERC) estadio V atendidos en el Hospital Garrahan en el período julio 2014 - junio 2015. Materiales y métodos: Estudio observacional, prospectivo y transversal. Se realizaron entrevistas individuales semiestructuradas con pacientes y padres. Se utilizaron instrumentos validados en nuestro país para evaluar adherencia, afrontamiento y percepción de la relación parental. Resultados: Participaron 58 pacientes (55% de sexo femenino), 47 de estos pacientes son adolescentes, de los cuales el 72% presentó adherencia objetiva (corroborada por el especialista), el 72% presentó adherencia subjetiva al tratamiento y el 70% de los padres perciben a sus hijos como adherentes. Se ha hallado una distorsión entre la percepción que los pacientes tienen de su adherencia al tratamiento y el cumplimiento del mismo en aquellos que no adhieren en forma objetiva al tratamiento. El 84% de los pacientes adolescentes no adherentes, según el especialista, se perciben a sí mismos como adherentes. El 32% de los pacientes adherentes se perciben a sí mismos como no adherentes. En los padres de los adolescentes se han hallado cifras similares respecto del cumplimiento de tratamiento de sus hijos. Las estrategias de afrontamiento más utilizadas por los adolescentes son: ansiedad preocupación, reestructuración cognitiva y apoyo emocional. La mayoría (81%) percibe un control aceptable por parte de sus padres. Los adolescentes que perciben un control patológico por parte de sus padres usan como estrategias de afrontamiento más frecuentes ansiedad y evasión por la diversión. De los 11 niños que participaron en el trabajo, el 82% presenta adherencia objetiva (corroborada por el especialista), el 73% presenta adherencia subjetiva al tratamiento y el 73% de los padres perciben a sus hijos como adherentes. Las estrategias de afrontamiento más utilizadas por los niños son: búsqueda de gratificaciones alternativas y reestructuración cognitiva. La mayoría (91%) percibe un control aceptable por parte de sus padres. Dado que la n de niños es muy pequeña no se han realizado correlaciones entre los datos. Conclusión: Los mayoría de los pacientes incluidos en este trabajo son adherentes al tratamiento prescripto. El análisis de las divergencias encontradas entre adherencia objetiva y subjetiva puede ser de utilidad para la modificación de conductas que tiendan a un mayor cumplimiento del tratamiento (AU)
The aim of this study was to evaluate the following variables: treatment adherence, coping skills and perception of the parental bond in patients children and adolescents between 8 and 18 years of age with stage V chronic kidney disease (CKD) seen at Garrahan Hospital from July 2014 to June 2015. Material and methods: A prospective, observational, cross-sectional study was conducted. Individual semistructured interviews were held with the patients and parents. Locally validated instruments were used to evaluate treatment adherence, coping skills, and perception of the relationship with the parents. Results: 58 patients participated in the study (55% female), 47 of these patients were adolescents, of whom 72% had objective adherence (confirmed by specialist), 72% had subjective adherence to the treatment, and 70% of the parents felt their children adhered to treatment. Inconsistency was found between the patients' perceived adherence to treatment and adherence of those who were not considered to objectively adhere to treatment. Of the adolescent patients who did not adhere to treatment according to the specialist, 84% felt that they did adhere. Of the patients who adhered 32% perceived themselves as non-adherent. Similar figures regarding treatment adherence of their children were found in the parents. The most common coping strategies used by the adolescents were anxiety, worrying, cognitive estructuration, and emotional support. The majority (81%) felt control by the parents to be acceptable. Adolescents who perceived the control of the parents as pathological more commonly use anxiety and fun for denial as coping strategies. Of the 11 children who participated in the study, 82% had objective adherence to treatment (confirmed by the specialist) and 73% subjective adherence to treatment, and 73% of the parents perceived their children as adherent to treatment. The coping strategies most commonly used by the children were search for alternative gratifications and cognitive restructuration. The majority (91%) felt control by the parents to be acceptable. As the sample size of the children was very small no correlations among the data were analyzed. Conclusion: The majority of the patients included in the study adhered to the treatment prescribed. Analysis of the inconsistencies found between objective and subjective adherence may be useful to modify behaviors for better treatment compliance (AU)
Subject(s)
Humans , Child , Adolescent , Adaptation, Psychological , Medication Adherence , Parent-Child Relations , Renal Insufficiency, Chronic/therapy , Chronic Disease/psychology , Renal Dialysis , Surveys and QuestionnairesABSTRACT
Background: Gallbladder carcinoma is the first cause of cancer deaths among chilean women. The few cytogenetic studies performed in these tumors have not found specific or primary chromosome abnormalities. Also, no relationships with specific oncogenes have been found. Aim: To perform cytogenetic studies in gallbladder carcinoma. Material and Methods: A chromosomal study and measurement of dna content, was performed in 38 samples of advanced gallbladder carcinoma and in 40 samples of gallbladders without malignant changes. Results: Hyperploidies were found in the karyotype of 15 carcinomas (near triploidies and near teraploidies). These findings were confirmed in the cytometric study. Multiple structural chromosome abnormalities were found in 11 and 15 samples, such as translocations, deletions, inversions, isochromosomes, rings and markers. Some chromosome alterations such as interstitial deletion of chromosome 4, deletion of distal region of chromosome 12, deletion of distal segment of the short arm of chromosome 17 with a fracture point in p12 and rearrangement of chromosome 6 were repeated in 2 or more cases. Conclusions: Hyperploidies in gallbladder carcinoma are an alteration that appears in advanced stages of the tumor. Chromosomal abnormalities may be a primary or specific alteration of this tumor, whose prognostic or diagnostic role should be explored. There are ongogenes related to some mentioned chromosomal fracture points, that should be explored with molecular techniques
Subject(s)
Humans , Chromosome Aberrations/diagnosis , Gallbladder Neoplasms/genetics , Ploidies , Adenocarcinoma/pathology , Cytogenetics/methods , Flow Cytometry/methodsABSTRACT
Entre 1993 y 1997, en el Centro de Control de ETS se diagnosticaron tres casos de varones VIH positivos que presentaban lesiones papulares eritematosas generalizadas, con predominio en tronco, muy pruriginosas. La biopsia de piel mostró infiltrado eosinofílico, ausencia de gérmenes y tinción negativa para hongos. De manera concomitante se observó eosinofilia en sangre superior al 10 por ciento y CD4 inferior a 100 cel/mm elevado a 3. Los pacientes fueron tratados con antihistamínicos H1 y corticoides tópicos; un paciente recibió además itraconazol por onicomicosis. En nuestro medio es usual que la foliculitis eosinofílica asociada a VIH se confunda con escabiosis debido a la presencia de erupción papular y prurito intenso. Se presentan tres casos clínicos y la revisión de los estudios sobre el tema